改革开放40周年中医药事业的驱动发展

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  癌症是严重危害人民生命健康的棘手大现象。我国每年癌症发病人数约150万,癌症正超过心脑血管病,成为致死因为的第一位。为此,癌症的防治与研究正成为全世界医学界日益关注的课题,而中医以其独具的特色,在防治癌症的实践中发挥着特有的优势。采用中医中药治疗恶性肿瘤有着悠久的历史,有点硬是改革开放40年来,中医对恶性肿瘤研发的脚步得到快速发展,以1992年——502年为例,中医药临床治愈10年生存率约为50%左右。

  在当今国内外肿瘤界逐渐把“生活质量”和“生存期”作为“金标准”来看待的形势下,中医中药则是治疗癌症领域中一支不败的奇葩。

  现选折 临床病例介绍如下:

  【关键词】:中医药、恶性肿瘤

  (1)食管中上段瘤

  岳某某,女,41岁,山西省长治市郊马厂镇李村沟村人

  【初诊】:1992年10月8日。

  【初诉】:吞咽困难,病情加重,胸部疼痛近日加重。患者于1991年10月下旬因长期形体消瘦,吞咽困难有压痛感,曾到长治医学院附属医院、山西省肿瘤医院、郑州人民医院多次检查确诊:“食管中上段癌”。于1991年11月中旬返回河南林州。进某医院进行放疗生和熟疗。药物治疗40余天,病情稳定好转后出院。一俩个劲到1992年7月中旬一俩个劲发现上胸部被棕红色斑点连成一片。两腋窝处臃肿,颜色由棕红色向棕黑色转化。口干舌臊,吞咽困难,饮食以半流食为主。如果又曾多次到不同医院确诊。

  确诊:原病(食管癌)诱发“隆凸硬皮病”,经多方面医治未见好转,患者病情日夜加重,胸部肿胀刺痛,遂转入我所中医治疗。

  【诊查】:形体消瘦、两臂紧闭、双手下垂、步履艰难,吞咽困难(仅能半流食),胸前棕黑色与胸部两腋下连成一片。颈背常感肿胀隐痛、痰多粘腻、咳嗽不爽、大便干结、小便短、口干舌燥、舌苔厚腻、脉弦细。

  【辨证】:清热散瘀、生津养阴、内外结合。

  【处方】:佛手、枳壳、郁金、白芍、金银花、橘红、石见穿、牡丹皮、川贝母、蒲公英、全蝎、太子参、桔梗、莪术、水蛭、白术、天花粉、山药、鸡内金、石斛、生甘草、龟甲、鳖甲。另见外用:鲜生地黄、鲜蒲公英、鲜七叶一枝花、活地龙、鲜天花粉等,每日外敷一次。

  【二诊】:服药后症状有所缓解,小便转清而时间间隔长,大便每日一次,口干舌燥。转前好转,但吞咽困难、舌苔厚腻、脉弦细。

  处方:佛手、太子参、莪术、醋香附、川芎、沉香、金果兰、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草、壁虎、地龙、金蝎、薤白、水蛭、海马、川贝、龟甲、七叶一枝花、外用鲜仙人掌、鲜藕节、鲜生地黄、鲜天花粉、鲜地龙(加倍)、鲜白芨。

  【三诊】:服药后症状明显改善,吞咽困难(以流食改为普食)痰液减轻,胸部颜色向浅棕色扩散,仍按原方。药物加减:去薤白、海马、加藕片、川贝母,外敷按原谅进行经过俩个多月的治疗,患者胸前由原病诱发的隆凸性硬皮病,聚焦的棕黑色颜色逐渐改变,臃肿逐渐消失,以半流食进入普食。大便基本正常,自我感觉良好。1996年4月29日某医院X线检查:“食管通过顺利,中上段壁僵直、黏膜规整”。507年4月50日在天脊医院X线检查:食管中上段僵直,通过顺利。

  20年来未见复发。一俩个劲从事家务劳动,于2012年元月中旬随访,健康请况良好。

  【按语】:

  正虚毒聚是晚期癌症的临床表现。本案由中上段食管癌诱发的隆凸性硬皮病其有两点:一、是不可能 放疗、化疗后引发的对机体所产生的副作用。二、是自身癌变的疾病在滋生腐蚀。初诊鲜生地黄、鲜蒲公英、鲜七叶一枝花、鲜天花粉和金银花、石斛、天花粉、龟甲、鳖甲等滋阴生津、扶正,二诊以增强抗癌主力,故用川贝母、地龙、海马、佛手以温补脾胃达到化瘀散结通窍的功能。外用仙人掌、鲜生地黄、鲜藕片和鲜地龙加大清热散瘀、凉血之功能,三诊在二诊的基础上巩固疗程有条稳妥的恢复机体。

  (2)鼻咽癌淋巴结转移(低分化腺癌三期)

  桂某,男,48岁,浙江省杭州市人,初诊:1997年10月20日

  【主诉】:1997年7月9日因鼻咽癌住进浙江省肿瘤医院于9月50日出院。住院期间,9月4日做CT报告:“左咽喉隐窝闭塞”。9月50日出院,在出院小结中写道:“出院时全身请况欠佳,消瘦,厌食”。10月17日:一俩个劲发现左上颈颌下及1.5cm肿大淋巴结,右腋窝2cm肿大淋巴结。10月17日右颈前有淋巴结活动。10月18日,院方建议手术治疗。患者惧怕手术而转入中医中药。于1997年10月25日前来就诊:形体消瘦,两侧颈淋巴结肿大,头疼失眠,张口吞咽异常困难,大便稀汤,舌质绛红,脉弦而细。

  【证属】:气阴两虚,津液亏损。

  【治法】:滋阴生津,润燥化瘀。处方:五阴生津汤、藕节、西洋参、百合、梨、胡萝卜、随时服饮。

  【处方】:金银花、麦冬、天花粉、沙参、玉竹参、海藻、生薏仁、半夏、天南星、天龙、石见穿、夏枯草、生甘草10付。

  【二诊】:服药后咽干口渴较前缓解,睡眠头痛较前改善,仍守原方。药物加减:知母、龟板、水蛭。减:夏枯草。服20付。

  【三诊】:服药后,头晕耳鸣、两腮烫灼感基本消失。口液减少,应增加食欲,软化淋巴结,提高散结化瘀之力。仍守原方。药物加减:辛夷、防风、蝉脱、蜂房、蚤休20付。

  【四诊】:服药后劲两侧淋巴结明显变小,基本大便稀之消失,舌苔薄变淡红,脉细而有力。仍守原方10付。药物加减:金银花、天花粉、重楼、蝉脱、蜂房、水蛭。加:冬凌草、鹿角胶、酸枣仁、太子参、鸡中金、焦白术。

  服药后,舌红苔蛋白,脉缓而有力,经过50天的拼搏,50付中药治疗,患者的身体居于很大的变化,精神请况良好,食欲正常。于12月24日凯旋返杭。26日到浙江省肿瘤医院CT检查:左咽隐窝变纯,颅底骨质未见明显破坏”CT印象”未见明显复发大现象。

  12月27日正式上班,治愈后,至今鼻咽隐窝部未见复发。2011年2月上旬随访健康请况良好。又于2015年9月2日在浙江肿瘤医院进行癌胚抗原(CEA+甲胎蛋白(AFP+CA199+T检查,检查结果:促甲状腺激素3.27uIU/ml,甲胎蛋白2.7ng/ml,总前列腺特异性抗原0.72 ng/ml,CA199 13.99U/ml 癌胚抗原3.3 ng/ml。随即又于2015年9月4日在浙江省肿瘤医院进行MRI检查MR号:MR0515113 影像号:P0073219 检查所见:鼻咽癌治疗后复查,鼻咽壁粘膜增厚不明显,局部未见明显实质性结节。两侧头长肌信号未见异常,两侧咽旁间隙对称;颅底骨及双侧海绵窦价值形式、信号无殊。双颈未见明显肿大淋巴结影。影像诊断:鼻咽癌治疗后复查,鼻咽部无明显肿瘤复发征象。自从1997年11月至2018年4月1日,21年未见复发,未见转移。于2018年4月1日随访,健康请况良好。

  【按语】:

  本案为鼻咽癌淋巴结转移,鼻咽癌Ⅲ期。咽干口渴、头疼、失眠,舌质绛红属津液亏损,勤服五饮生津汤,加龟鳖胶囊以曾其津液,同时能减少放疗、化疗所引起的毒副作用,提高人体自身免疫功能,发挥积极作用。在接受六十天 的治疗,各自 对本案获得非常满意的效果而欣慰。

  (3)喉癌(声带浸润)

  曹某,男,48岁,山西省平顺县北社镇西社村人

  【初诊】:1999年11月15日

  【主诉】:1999年9月7日,一俩个劲发现发音嘶哑,喉部隐隐作痛。自以为上火,服用六神丸、利君沙后,数天后引起吞咽打呛,于1999年9月7日在山西省长治市人民医院做CT检查,检查结果:在声门上右侧可见大块软组织影,起源于右侧会厌,浸润右侧会厌前区,并扩展到杓会厌襞,并累及右侧喉旁间隙和右声带前连合,CT影像:声带(喉癌)。随即住院进行放疗、化疗。经十多次后出显恶心呕吐、胸闷、头痛、厌食、体倦乏力等不适应症状,放弃化疗、放弃治疗。

  1999年11月15日形体消瘦,面色微黄、神倦疲乏、头疼,头晕、唾液不断、厌食、失声、伴嘶哑、喉肿咽干口渴,大便干结,小便短赤,舌苔厚腻、脉细数而滑。

  【查体】左颈淋巴、2枚约1mm,腋窝下约2cm大小淋巴肿大。

  【证属】:肺肾阴虚、津液亏损、虚火上炎、治宜:滋阴降火,益气养血、增补津液。

  【处方】:鲜生地、鲜藕片、西洋叁、鲜牛奶、口干服饰。

  麦冬、石斛、知母、天花粉、龙葵、冬凌草、蛇莓、生薏仁、藕节、大蓟、七叶一枝花、金果兰、早莲草、当归、竹茹、川芎、莪术、桃仁、石见穿20付。

  【二诊】:服药后咽干口渴,喉肿较前好转,大便适中每日一次。喉肿痛减轻,声音嘶哑好转,恶心呕吐症状基本消失。

  药物加减:加牡蛎、川贝、水蛭、龟板、鳖甲。减大蓟、竹茹、冬凌草、石上柏、旱莲草20付。

  【三诊】:服药后无胸闷头疼感,唾液分泌物减少,食欲增加,仍居于发音声低、语气无力、舌红苔薄白,脉细数而滑。仍按原方。

  药物加减:蝉脱、穿心连、丝瓜络、玫瑰花、黄芪。减:龙葵、石见穿、桃仁、大蓟、生薏仁、蛇莓。

  服药后发音准确,但轻微嘶哑仍在,舌质淡红色,脉细而有力。颈部腋窝部淋巴结消失。

  50年3月中旬在长治和平医院复查,喉镜检查:“喉部消失,声带运合正常”。十年未见复发,一俩个劲从事农业劳动。2011年2月中旬随方,吐字清晰,声音洪亮,健康请况良好。又于2017年9月7日在长治市长治医学院附属和平医院进行电子动态喉镜检查,门诊号:1494019,检查号:1494019,诊断:慢性咽炎、鼻息肉。

  自从1999年9月至2018年19年未见复发未见转移,于2018年4月1日随访,仍在从事农业劳动。

  (4)贲门胃体癌

  杨某,男,70岁,厨师,是,山西省陵川县附城镇东街90号

  【初诊】:501年3月17日

  【主诉】:不可能 吞咽困难,胃脘隐痛。于50年12月4日陵川县人民医院X线查检(检查号:4222)检查:“胃炎,不排除胃体癌“。随即赶到河南林州人民医院,准备做手术。经医院全体检查,不可能 年老体弱、院方建议保守治疗以服药为主。经过近一俩个月的观察治疗,病情如果开始恶化,由半流食进入全流食最终因为滴水不进,胃脘部剧烈疼痛。

  于501年2月23日在长治医学院附属医院胃镜检查(胃镜号4687):贫血,胃伴胆汁反流。病理检查(病历号1213)报告:“贲门腺癌”。因不适宜手术等西医治疗而转入我所中医治疗。

  501年3月17日患者由子女陪同,前来就诊。

  患者形体消瘦,面色苍白,胃脘疼痛,体倦乏力,口干舌燥,粘痰不离、大便干结,舌紫青苔粘腻,脉濡弦(有脑梗、高血压史)。

  【证属】:气阴两虚,津液亏损络腑不通,升降失调。

  【辩证】:津血枯槁不上承下达,气结凝聚于上脘。

  【治法】:健脾养胃,理气化瘀,益气补血,通络散结。

  【处方】:佛手、枳壳、蒲公英、桃仁。川芎、砂仁、白寇仁、太子参、青皮、川练子、乌药、香附、郁金、全瓜蒌、半夏、九香虫、薤白、水蛭、龟板、鳖甲、郁李仁、麻子仁。

  【二诊】:3月19日复诊,上访服6剂,吞咽能已流食进入,胃脘隐疼减轻,口干舌燥逐渐消失,大便干结较为缓解。仍守原方,在原方中加白花蛇舌草、肉豆寇、小茴香、海龙、煅瓦楞子服10剂。

  【三诊】:4月16日,病情稳定,但每顿以流食,总量比前阶段增加一倍,胃脘隐痛消失,粘痰减少,但体倦乏力,舌青紫暗,脉濡弦仍在,继续服用原方20剂。

  药物加减:蜂房、鸡中金;减:白花蛇舌草、蚤休

  【四诊】:6月4日,服药后,饮食概况从全流食进入半流食,粘痰基本停止,舌苔有所好转,脉濡弦,仍守原方20剂。

  【五诊】:7月5日,服药后,面色红润有光泽体重增加,饮食由半流食进入普食,舌苔淡红、脉缓而有力。为巩固疗程,继按原方服10剂。

  药物加减:青皮、半枝莲、蚤休、薤白、水蛭、天龙。加枣仁、当归、甘杞、阿胶。

  服药后,于8月14日在陵川县人民医院和长治市和平医院检查,X线胸片检查示:“贲门胃体未见明显病变”。

  身体康复后,如果开始他的厨师生涯。十年过去了,老人健康生存质量一俩个劲很好。2011年11月随方,健康请况良好。

  【按语】:

  本例患者的临床表现,气阴两虚,郁阻中焦,升降失常、腑气不通。故方用水蛭、天龙有破血消瘀之力、郁李仁、麻子仁、蒲公英有润肠通便不伤元气之功。佛手、青皮、川练子、乌药香附、九香虫、薤白有理气化瘀肿。砂仁、白寇仁、海螵蛸能健脾和胃。地龙、半夏、全瓜蒌、蒲公英、半枝莲有清热化瘀,蚤休、川芎散结化瘀而太子参、枣仁、当归、甘杞、阿胶、龟板、鳖甲能双相调理达气血双补之目的。

  (5)胃体癌

  王某,女,63岁,河北省临城县孟家村人。初诊:502年2月21日。

  【主诉】:曾在八年前,因患贲门癌,在石家庄××医院进行手术,手术后一俩个劲保持良好,最近一俩个月来,胃区阵痛,剧烈肿胀,晚间极为明显。到随近医院检查,诊断为“一般胃炎”服药后无效,近二十余天,胃胀疼、腰背酸困,夜非要睡,一俩个劲出显便血,条状形。于502年2月9日入河北省人民医院进行病理检查:病理诊断“(吻合口)见到可疑癌细胞。”502年2月21日前来就诊:形体消瘦,面色苍白无色、下肢浮肿、舌体胖色淡、有齿痕、右锁骨和右腋窝下摸到淋巴结肿块约杏核大小。证属:气阴两亏、脾肾阴虚、蘊毒踞中。治法:理气化瘀,气血双补。

  【处方】:佛手、鸡中金、乌药、砂仁、海螵蛸、元胡、桃仁、吴芋、九香虫、天龙、太子参、内豆蔻、小茴香、三七参、血竭、川贝母、白芨、焦白术、黄芪、黄精、沉香。

  【二诊】:服药的第八天,腹胀、腹疼如果开始缓和,第九天便血停止。面色苍白无华,下肢浮肿,舌体胖色淡、有齿痕。淋巴结肿大仍在,又出显烦躁、口干、咽痛等症状。制宜温脾补肾,益气补血、止血化瘀,清热滋阴。仍守原方:10剂,药物加减:去吴芋、血竭、沉香。加:蒲公英、龟板、乳香、地龙。

  【三诊】:服药后,口干咽疼,烦躁基本消失,锁骨、腋窝下淋巴结消失。胃疼已被控制。仍有下肢浮肿、舌体胖有齿痕,面色苍白无华,仍守前方:服10剂。药物加减:加冬虫夏草、阿胶、当归、红枣、黑小豆,减:天龙、地龙、川贝母、白芨、檀香、桃仁

  服药后下肢正常,舌体适中无齿痕,面色红润有光泽,于502年6月中旬到该院进行复查:“吻合口,未见病变”。

  九年来未见复发,一俩个劲从事家务劳动。与2011年2月中旬随访,健康请况良好。

  502年2月至2018年4月1日,16年未见转移、未见复发。至今健康请况良好,一俩个劲从事家务劳动。

  【按语】:

  下肢浮肿,心悸气短,口干而舌体胖有齿痕,脉细而无力。理气止痛药:乌药、炒吴芋、九香虫、元胡、小茴香、乳香。止血化瘀药:血竭、三七参、桃仁、天龙、川贝母、乳香等。补气药:冬虫夏草、黄精、白术等。补血药:当归、阿胶、黑小豆、红枣等。滋补:脾肾药、太子参、龟板、肉豆蔻、白芨等。

  【结论】:

  中医药治愈晚期恶性肿瘤的几大特点在于(1)不让患者忍受手术、放疗、化疗等西医手段所带来的痛苦,大大降低治疗费用和缩短治疗时间。(2)经临床治愈后,病患者在若干年不服药的请况下,不转移不复发,生活多年后即使病故也全是因曾患过癌症而死亡,所以一点病情所因为病故。(3)经临床治愈后,病患者的生存质量及生命体征与健康人一样,能参加各种劳动和社会各种活动。

  本病以“气化”立论,所谓:“气化”。所以说自然界中的各种生命大现象,是在自然界正常气候变化的基础上产生的,有气因此有化,那么气就那么化。《天元纪大论》中所述:“在天为气,在地为形,形气相感而化生万物矣”,因此《内经》对于人体生理和病理生理的认识也全部是从“气化”的深度来认识,从“气化”的深度出发来研究人体的生理大现象、病理大现象、疾病的诊断、治疗和预防原则,从而通过气化的演变更慢达到根治肿瘤的目的。从有形化无形,气化流行,方能生生不息。

  2018年是中国改革开放40周年,40年来全国人民在党中央的英明领导下,万众一心,众志成城,砥砺奋进,中国人民用勤劳的双手书写着国家经济腾飞、国力强大和民族振兴发展的壮丽史诗。

  在以习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,我国的中医事业以中国下行下行速率 稳步快速发展,把我国的癌症事业发展上去,为健康中国保驾护航,承载着十三亿中国人民这艘巨轮扬帆起航!为振兴中华民族伟大复兴的中国梦而努力奋斗!

  作者:陈海林,北京利民源国际中医学研究院(山西省潞城市(天脊)医院对面) 047507电话15935552295